La curisosidad mató al gato... e Internet acabó con mis nervios

Antes de buscar información uno se debería decir a sí mismo que tal vez el resolver la curiosidad no mejore nada. Yo me lo repito a gritos, pero no me escucho.

He aquí la dichosa respuesta que no quería leer: me vuelven a abrir los puntos... SOCORROOOOOO!!!!

Via Gingivobucal, operacion de Caldwell Luc: Se realiza una incisión del lado a operar a nivel del surco gingivo bucal, llegando hasta el hueso de la pared anterior del seno maxilar.

Se divulsiona el tejido submucoso que incluye musculo y se expone ampliamente la pared anterior del seno maxilar.

tecnica de caldwell luc abordaje mucoso"

Colocados separadores Farabeuf (2) en angulo de 90 grados o segun preferencia del cirujano, se procede a practicar un orificio de 2 a 2,5 cm. de diametro mediante osteotomos a tal efecto.

técnica de caldwell luc apertura de la pared anterior del seno maxilar"

Se logra así visualizar la cavidad del seno maxilar, posterior a aspirar su contenido, se decola el mucoperiostio adherido al hueso en toda su periferia, extrayendo posteriormente la mucosa de la cavidad.

curetaje de la mucosa del seno maxilar"

Se identifica la pared intersinusonasal a nivel del meato inferior y se talla una abertura al igual que en la operacion de Claoue.

Se complementa con correcciones del tabique y de los cornetes medio e inferior que pudieran afectar el ostium de desembocadura.

Se dejan cateteres de drenaje y se cierra la herida gingivobucal. Es una cirugia con un postoperatorio mucho más molesto que la anterior y que en oportunidades deja insensibilidades dentales debido a que los filetes de dichos elementos dentales pasan por la pared anterior.

Hay que tomar como referencia de limite superior del area quirurgica al orificio y emergencia del nervio infraorbitario al cual no se debe lesionar, por lo cual se lo debe tener presente en todo momento.

Muy util en sinusitis severas, pansinusitis y para explorar el seno en casos de duda de presencia de tumores. Terminado el tiempo maxilar permite realizar la cirugia de Ermiro de Lima que consiste en la realizacion del vaciamiento del etmoides desde el angulo superointerno del seno maxilar.

El peligro que debe tenerse presente en éste ultimo paso etmoidal es el ingreso a la órbita y al cráneo mediante el paso a traves de la lamina cribosa. Respecto de la órbita, el tener presente la misma evitará maniobras que la dañen.

En cuanto al craneo, el cirujano no debe sobrepasar con sus maniobras una linea imaginaria que pasa por las pupilas de ambos ojos, ya que por encima de la misma se encuentra la parte superior de la lamina cribosa del etmoides.

P.D.: A ver si la próxima vez consigo contenerme antes de asustarme.